O crescimento do setor de seguros no país deve fechar o ano com alta de 11,8%, de acordo com a Confederação Nacional das Seguradoras (CNseg). O brasileiro está buscando mais proteção e vem se conscientizando cada vez mais sobre o benefício de se sentir protegido nos momentos de vulnerabilidade.

O Seguro de Vida vem numa crescente desde a pandemia, com projeção de alta de 15% pela CNseg. As pessoas ficaram mais conscientes da importância, dos benefícios agregados.

A procura pelo Seguro Residencial também aumentou, principalmente após a catástrofe no Rio Grande do Sul.

Há uma boa expectativa de contratação de Seguro Viagem para a temporada de 2024/2025 com a alta do turismo. A Confederação Nacional do Comércio (CNC) prevê alta de 2,9% para o turismo no Brasil em 2024. Já o site de viagens Decolar revelou um levantamento indicando um aumento de 52% nas buscas por hospedagens em destinos nacionais, comparado ao mesmo período de 2023.

Com a melhora da economia do país, que alavanca a aquisição de veículos novos e seminovos, há também alta na venda de Seguros Automóvel. Como os emplacamentos de veículos têm aumentado no Brasil em 15,9% no acumulado do ano (Fenebrave).

A demanda pela contratação de seguros se explica por diferentes fatores, mas principalmente pela conscientização da população.

Fonte: Monitor Mercantil

De acordo com a OMS, a recomendação é que os bebês sejam alimentados exclusivamente com leite materno até os 6 meses de idade. E que, mesmo após a introdução dos primeiros alimentos sólidos, sigam sendo amamentados até, pelo menos, os 2 anos de idade. Além disso, a hora de ouro (“golden hour”) é a primeira hora da mãe com o recém-nascido. Com o intuito de possibilitar o contato da mãe com o bebê imediatamente após o parto, este momento foi idealizado para promover a continuação do vínculo que começou durante a gestação e ajudar o bebê na transição do útero para o ambiente externo.

Estimular a amamentação é importante por suas vantagens nutricionais e por possuir anticorpos, favorecendo a proteção contra infecções, alergias e diarreia.

Segundo o Ministério da Saúde, o ato de amamentar é bom não só para a saúde do bebê, como também para a saúde da mulher, pois reduz as chances de sangramento pós-parto; ou de desenvolver anemia, câncer de mama e de ovário, diabetes e infarto do coração. A amamentação ainda colabora com a mulher a perder mais rápido o peso que ganhou durante a gravidez.

O leite materno humano é muito mais do que um alimento perfeito, é, provavelmente, o remédio mais específico e personalizado que a criança receberá em toda a vida.

Fonte: ANS

Pode parecer conveniente, mas a realidade é que nem sempre conseguimos realizar todas as sessões previstas de uma vez. Assumir um compromisso tão extenso não é a melhor estratégia, uma vez que cada caso é único, cada paciente é diferente e, portanto, há a necessidade de uma abordagem individualizada.

A fraude de assinar todas o pacote de sessões de fisioterapia de uma vez só se torna ainda mais relevante agora que as sessões são ilimitadas. Lembramos que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) revogou, em agosto de 2022, a limitação do número de sessões de fisioterapia. Essa mudança que afeta positivamente a qualidade de assistência, permitindo mais flexibilidade e atendimento adequado aos beneficiários. No entanto, é fundamental ter em mente que essa medida é uma atualização normativa e não uma justificativa para a prática de assinar todas as sessões de fisioterapia de uma vez.

Ao assinar um pacote extenso de sessões, podemos cair na armadilha de compromissos excessivos que não conseguimos cumprir. Muitas vezes, imprevistos ou mudanças na condição de saúde do paciente podem impossibilitar a conclusão de todas as sessões planejadas, por exemplo. Nesse caso, assinar várias sessões de uma só vez pode resultar em um desperdício financeiro, já que o plano de saúde pode acabar pagando por sessões que não serão realizadas.

ao optar por sessões de fisioterapia, é mais prudente assinar apenas aquelas que estão sendo realizadas no momento. Isso garante não apenas um uso efetivo do seu seguro de saúde, mas também evita surpresas desagradáveis.

As tentativas de fraudes contra os planos de saúde ocorrem em diferentes aspectos e de diferentes formas que, às vezes, surgem camufladas como “naturais”, iludindo a boa-fé dos beneficiários, mas são passíveis de punições com base na lei. Em caso de dúvidas sobre a abrangência do seu plano ou para relatar práticas suspeitas, entre em contato com a sua operadora de saúde para esclarecimentos.

Fonte: Blog Seguros Unimed

Trata-se de dois medicamentos e um procedimento, que são: Dupilumabe, medicamento para dermatite atópica grave, destinado à população entre seis meses e 18 anos; Osimertinibe, medicamento para o tratamento adjuvante após remoção de câncer de pulmão não pequenas células (tumor CPNPC) com mutações; e radioterapia de intensidade modulada (IMRT), para tratar tumores de próstata. As tecnologias passam a ter cobertura obrigatória na saúde suplementar, de acordo com as diretrizes de utilização, a partir de 02/05/2024.

O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde conta com tecnologias disponíveis aos beneficiários entre terapias, exames, procedimentos e cirurgias, atendendo às doenças listadas na Classificação internacional de Doenças (CID), da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Fonte: Monitor Mercantil

Este estudo também revela que as adesões aos planos de saúde para atender à população idosa têm sido expressivas, superando as expectativas, especialmente durante os 12 meses encerrados em novembro do ano passado, em todas as modalidades.

Este aumento constante nas adesões aos planos de saúde para idosos está diretamente relacionado ao envelhecimento da população brasileira, conforme indicado pelos dados do Censo Demográfico do IBGE. Entre 2010 e 2022, a população idosa cresceu significativamente, passando de 20,6 milhões para 32,1 milhões, representando um aumento de 56% nesse grupo demográfico, que agora corresponde a 15,8% da população total.

É importante ressaltar que, em novembro do ano passado, o total geral de beneficiários com planos de saúde médico-hospitalares atingiu um marco histórico de 50,9 milhões no Brasil.

Fonte: Monitor Mercantil

Em segundo lugar ficam os exames de sangue (337/mil), seguidos da ressonância magnética (179/mil) e tomografia computadorizada (164/mil). Nos Países Baixos, por exemplo, são realizadas cerca de 52 ressonâncias e 95 tomografias a cada mil beneficiários, enquanto no Chile esse número cai para 31 ressonâncias e 96 tomografias, de acordo com a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE).

Para mudar essa realidade, as operadoras de saúde vêm buscando ano a ano pela verticalização no atendimento, e considerando o investimento em sistemas de análise de big data que possam ajudar os médicos a definirem com maior precisão a necessidade de exames e tratamentos. Adotar uma postura responsável em relação à utilização do seu plano é uma das formas de se conseguir o equilíbrio entre receitas e despesas: um aumento expressivo no plano que terá que ser compartilhados por todos.

Então, faça a sua parte! Veja algumas dicas para a utilização sustentável do seu plano:

1. Organize uma pasta dados e referências à sua saúde e a de seus dependentes. Apresente-o sempre que for ao médico. Guarde receitas e resultados de exames realizados, para facilitar a consulta e fornecer ao médico dados essenciais ao diagnóstico e tratamento.
2. Use o plano quando necessário, pois o abuso eleva o custo da assistência médica. Mas isso não quer dizer que deva abrir mão da prevenção, com as consultas de rotina e exames periódicos.
3. Fique por dentro do seu Plano de saúde, conheça bem as coberturas, e seus direitos e deveres, para evitar contratempos.
4. Utilize o pronto-socorro somente em casos de urgência e emergência.
5. Sempre que tiver questionamentos sobre a utilização dos procedimentos de saúde, contate a Central de Atendimento da operadora.
6. Verifique se as guias de serviço estão preenchidas corretamente e de forma completa. Antes de assinar a guia de consulta, certifique-se de que o serviço especificado foi o que você realmente utilizou.
7. Participe dos programas de saúde que a sua operadora oferece, pois atuam com foco na prevenção, no modelo de atenção primária integral à saúde.

Fontes: Monitor Mercantil e Saúde BRB

A cobertura do teste passa a valer para beneficiários de planos de saúde ambulatoriais, hospitalar ou referência, quando for considerado caso suspeito ou provável da doença. O teste será realizado nos casos em que houver uma indicação médica, seguindo o protocolo e as diretrizes definidas pelo Ministério da Saúde.

Caso a pessoa suspeite que esteja infectado com o vírus, as operadoras de saúde orientam ao usuário fazer contato pelo canal de atendimento de cada uma delas e se informe sobre os procedimentos da operadora em relação aos casos do Covid-19. Cada operadora de plano de saúde possui um fluxo para atendimento de seus beneficiários. Consequentemente, ao entrar em contato com o plano de saúde, o usuário será informado sobre os locais adequados para realizar o exame.

Tendo em vista que as informações bem como o conhecimento sobre o novo Coronavírus ainda é algo que está em fase de estruturação em toda a sociedade, é importante lembrar que os protocolos e diretrizes dos planos de saúde podem ser revistos, e consequentemente, alterar a indicação dos casos para realização do exame com cobertura obrigatória.

É importante ficar atento à segmentação assistencial de seu plano: cada beneficiário precisa estar ciente de que o plano ambulatorial dá direito a consultas, exames e terapias, o hospitalar dá direito a internação.

Fonte: Revista Cobertura

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou as novas regras para  cobrança de coparticipação e franquia em planos de saúde  em planos de saúde, e colhemos as informações diretamente do site da agência para você. 

Como funciona a norma?

Protege o consumidor ao estabelecer um percentual máximo a ser cobrado pela operadora para realização de procedimentos; ao determinar limites (mensal e anual) para exposição financeira do consumidor (o máximo que o consumidor pode pagar, no total, por coparticipação e franquia); e ao isentar a incidência de coparticipação e franquia em mais de 250 procedimentos, como exames preventivos e tratamentos de doenças crônicas, entre eles, tratamentos de câncer e hemodiálise.

Novidades:

A novidade trazida pela norma é a possibilidade de operadoras de planos de saúde oferecerem descontos, bônus ou outras vantagens aos consumidores que mantiverem bons hábitos de saúde. A expectativa é que a medida incentive a adesão de beneficiários a iniciativas como programas de promoção da saúde e prevenção de doenças mantidos pelas operadoras. 

O que é a Coparticipação?

É o valor pago pelo consumidor à operadora em razão da realização de um procedimento ou evento em saúde.

O que é a Franquia?

É o valor estabelecido no contrato do plano de saúde até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura. 

Um dos principais pontos da nova normativa é o estabelecimento de limites (mensal e anual) de exposição financeira do beneficiário: ou seja, o valor máximo a ser pago pela coparticipação não pode ultrapassar o valor correspondente à própria mensalidade do consumidor (limite mensal) e/ou a 12 mensalidades no ano (limite anual). 

O que é o limite de exposição financeira?

É o valor máximo a ser pago por um beneficiário em razão da incidência de coparticipação ou franquia. 

As novas regras também preveem isenção de cobrança de coparticipação e franquia em mais de 250 procedimentos e eventos em saúde, tais como: consultas com médico generalista, exames preventivos e de pré-natal e tratamentos crônicos. Atualmente, os mecanismos incidem em qualquer procedimento. Com o estabelecimento de isenções, a ANS busca incentivar o adequado cuidado à saúde. Veja abaixo os procedimentos que não poderão ter cobrança de coparticipação e franquia: 

Caso seja ultrapassado o limite de exposição financeira anual, os custos de utilização do plano de saúde passarão a ser integralmente arcados pela operadora, sendo proibida a cobrança de valores excedentes no ano seguinte. 

No caso de atendimentos em pronto-socorro, somente poderá ser cobrado valor fixo e único – não importando a quantidade e o tipo de procedimento realizado. O valor deverá ser previamente conhecido pelo beneficiário e não poderá ser superior a 50% do valor da mensalidade, nem maior que o valor pago pela operadora ao prestador. 

Outro aspecto importante é a determinação de um percentual máximo de coparticipação a ser cobrado do beneficiário, que não poderá ultrapassar 40% do valor monetário do procedimento ou evento em saúde efetivamente pago pela operadora ao prestador ou do valor da tabela de referência de procedimentos sobre os quais incidirá a coparticipação. 

Quando irá entrar em vigor?

As novas regras entrarão em vigor em 180 dias, que começaram a ser contados a partir do dia 28 de Junho. 

O site da ANS disponibilizou todas as informações necessárias sobre essa mudança, e para ler a matéria na íntegra acesse o link abaixo:
http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4499-ans-define-regras-para-cobranca-de-coparticipacao-e-franquia-em-planos-de-saude

Fonte: ANS – Agência Nacional de Saúde
http://www.ans.gov.br/ 

As propostas para a mudança do modelo de assistência vigente foram anunciadas nesta terça-feira (14), em Brasília, pelo ministro da Saúde, Arthur Chioro, e o diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), André Longo. As medidas foram elaboradas por um Grupo de Trabalho específico constituído por servidores da ANS.

Além da transparência das informações, as resoluções preveem ainda a apresentação do partograma, um documento que deverá conter as anotações do desenvolvimento do trabalho de parto, das condições maternas e fetais. O documento, além de uma importante ferramenta de gestão para as operadoras, será parte integrante do processo para pagamento do parto. Em casos excepcionais, o partograma poderá ser substituído por relatório médico detalhado.

As resoluções também incluem a distribuição, por parte das operadoras de planos de saúde, do Cartão da Gestante com a Carta de Informação à Gestante, instrumento para registro das consultas de pré-natal, com orientações e dados de acompanhamento da gestação.

As novas normas e os demais documentos necessários para detalhamento da consulta pública estarão disponíveis para análise dos interessados. O envio das contribuições ocorrerá de 24 de outubro a 23 de novembro e deverá ser feito exclusivamente em formulário disponível no portal da ANS. A expectativa é que as normas entrem em vigor em dezembro.

“Não estamos demonizando a cesariana. Existem muitos casos em que elas salvam vidas. A cesariana é uma conquista científica, mas não ter este excesso. A escolha do modelo de parto é, fundamentalmente, uma questão de saúde, e deve estar condicionada ao que for mais adequado para cada caso e ao que for mais seguro para a mãe e o bebê”, destacou a gerente de Atenção à Saúde da ANS, Karla Coelho.

Fonte: ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar 

Acontece que tal projeto tem os mesmos efeitos do descredenciamento de hospitais previsto na Lei 9.656, de 1998, no qual está disposto que as operadoras devem comunicar o fato com antecedência de 30 dias, informando qual será o estabelecimento substituto.

Segundo o advogados José Luiz Toro da Silva, presidente do Instituto Brasileiro do Direito da Saúde Suplementar(IBDSS), embora a lei não mencione sobre o descredenciamento de médicos, laboratórios e consultórios, o contrato com esses profissionais está regulamentado nas normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Para ele, essas matérias não precisariam ser regulamentadas em lei porque a ANS já as disciplina.

O projeto em análise pelos deputados prevê a continuidade da assistência médica nos casos de rompimento de contrato entre operadora do plano e prestadores de serviço, e que, nos contratos entre médicos e operadoras, haja cláusulas de reajuste anual dos procedimentos. A proposta também determina que os contratos entre planos e prestadores sejam feitos por escrito, com o objetivo de evitar os descredenciamentos repentinos de profissionais da saúde, clínicas, hospitais e laboratórios.

Fonte: Monitor Mercantil